Από τη μελέτη ενός σχετικού βιβλίου που έκανα πρόσφατα σας στέλνω μια
Ένα μοντέλο για την ποιότητα σε προσιτή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη από Martin Spring
Η υγειονομική περίθαλψη είναι το μεγαλύτερο μακροπρόθεσμο ζήτημα πολιτικής που αντιμετωπίζουν οι κυβερνήσεις σε όλο τον κόσμο.Είναι πάρα πολύ ακριβό, και να πάρει δαπανηρή. Οι άνθρωποι απαιτούν πολύ
περισσότερο από αυτό, και υψηλότερης ποιότητας, αλλά αναμένουμε από τους άλλους για να πάρει τα περισσότερα του κόστους. Λόγω της κλίμακας της βιομηχανίας και του αριθμού των
Απαιτείται από τους εργαζομένους, είναι μια διευθυντική εφιάλτη.
Καμία χώρα δεν φαίνεται να έχουν καταλήξει σε μια αξιόπιστη προσέγγιση για την αντιμετώπιση
με αυτό το αυξανόμενο πρόβλημα ... εκτός ίσως από μία.
Καταπληκτική επιτυχία της Σιγκαπούρης μεταφέρεται από αυτή τη μέτρηση: Ξοδεύει λιγότερααπό το 4 τοις εκατό του ΑΕΠ της (ετήσιας οικονομικής παραγωγής) για την υγειονομική περίθαλψη
σε σύγκριση με σχεδόν 18 τοις εκατό στις ΗΠΑ, αλλά το σύστημα είναι ανάλογα με
η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ως η έκτη καλύτερη στον κόσμο
(Βρετανία κατατάσσεται 18η, 37η της Αμερικής).
Το προσδόκιμο ζωής των Σιγκαπούρης είναι πλέον δύο έως τρία χρόνια περισσότερο
από τους πολίτες των ΗΠΑ ή το Ηνωμένο Βασίλειο. Νεογέννητο ποσοστό θνησιμότητας είναι λιγότερο από το ένα τοις χιλίοις γεννήσεις ζώντων (είναι τέσσερις στις ΗΠΑ και
Καναδάς). Ποσοστά επιβίωσης του από καρκίνο και καρδιαγγειακή νόσο
θεραπείας είναι από τα καλύτερα του κόσμου. Και σχεδόν το 80 τοις εκατό των
ασθενείς που έλαβαν θεραπεία σε νοσοκομεία και κλινικές είναι τόσο ικανοποιημένοι που θα
συνιστούν τους σε άλλους.
Όλα αυτά με πολύ μικρό κόστος. Η Σιγκαπούρη είναι παγκόσμιος ηγέτης στην
διατηρώντας το κόστος υπό έλεγχο. Όταν ρωτήθηκαν τελευταία το 2008, οι δημόσιες
οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη ήταν περίπου $ 600 ετησίως ανά άτομο, σε σύγκριση με
$ 3.500 στις ΗΠΑ, $ 2.600 στο Ηνωμένο Βασίλειο, 2300 δολάρια στην Ιαπωνία, με την υγειονομική περίθαλψη
αντιπροσωπεύοντας περίπου το 8 τοις εκατό των συνολικών κρατικών δαπανών.Πώς αυτή έχει επιτευχθεί, και ποια διδάγματα μπορούν να αντληθούν από
χάραξης πολιτικής των άλλων χωρών; William Heseltine, μια ιατρική
ακαδημαϊκό, εξηγεί με μεγάλη λεπτομέρεια σε ένα νέο βιβλίο *.
Το κλειδί είναι ένα σύστημα που αναμένει και, σε κάποιο βαθμό, αναγκάζει τα άτομα
να αναλάβουν την ευθύνη για τα έξοδα της υγειονομικής περίθαλψης για τους ίδιους
και τις οικογένειές τους, τον περιορισμό του κόστους και την ενθάρρυνσή τους να ακολουθήσουν
υγιεινό τρόπο ζωής.
Αυτό υποστηρίζεται από την κυβέρνηση μέτρα για την πρόληψη της εκμετάλλευσης από
του ιδιωτικού τομέα στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών, στήριξη για τη
τα πιο αδύναμα μέλη της κοινωνίας, και καλά συντονισμένη μακροπρόθεσμη κατάσταση
το σχεδιασμό για την επέκταση και τη βελτίωση του συστήματος.
Υπάρχει ένα υποχρεωτικό σύστημα εξοικονόμησης υποχρεώνει τους εργαζόμενους και τους
εργοδότες να συνεισφέρει μέρος του μισθού τους στην Κεντρική Προνοίας
Ταμείο (CPF). Αυτό δεν είναι ένας φόρος. Τα άτομα κατέχουν τα χρήματα που συσσωρεύεται στα ονόματά τους. Αλλά
δύναται να αντλήσει μετρητά για ειδικούς σκοπούς - για να αγοράσει ένα σπίτι, τη χρηματοδότηση
συνταξιοδότηση ή την εκπαίδευση, την ασφάλιση έναντι θανάτου και αναπηρίας ... ή πληρούν
ιατρικά έξοδα.Οι εργαζόμενοι μέχρι την ηλικία των 50 ετών έχουν 20 τοις εκατό του μισθού τους αφαιρεθεί για να
πάει στο CPF. Οι εργοδότες τους προσθέσει το ισοδύναμο του 16 τοις εκατό.
Η συνδυασμένη εισφορά είναι μικρότερη των ηλικιωμένων εργαζομένων. Η συσσώρευση
κεφάλαιο τοκίζονται (επί του παρόντος σε 4 τοις εκατό), και περιοδικά, η
κυβέρνηση προσθέτει "top-ups."
Αυτό αν το θεμέλιο ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε τρία μέρη:
► Medisave λαμβάνει μεταξύ 7 και 9 ½ ποσοστιαίες μονάδες του
συνεισφορές στο CPF (ανάλογα με την ηλικία), που κατανέμονται σε ένα λογαριασμό
να πληρώσουν τους λογαριασμούς νοσοκομείων και γιατρών. Υπάρχουν λίγοι περιορισμοί στην
τι μπορεί να καταβληθεί για, αν και οι ασθενείς πρέπει να πληρούν 15 τοις εκατό των
οι λογαριασμοί out-of-τσέπη, η οποία προφανώς αποθαρρύνει σπάταλη υπερβολική χρήση
των εγκαταστάσεων.
εξόδων των
παρατεταμένη ασθένειες που μπορεί να απαιτήσει χρόνιες θεραπείες, όπως
όπως αιμοκάθαρση. Τα άτομα που ασφαλίζονται αυτόματα κάτω
MediShield εκτός αν επιλέξουν να αποχωρήσετε. Περισσότερο από το 90 τοις εκατό του
του πληθυσμού είναι ασφαλισμένο με αυτόν τον τρόπο. Και είναι φθηνό κάλυμμα - ακόμη και ένα
69-year-old πληρώνει μόνο το ισοδύναμο των περίπου $ 300 το χρόνο.
► Medifund, που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους, είναι το δίχτυ ασφαλείας για Σιγκαπούρης
οι οποίοι δεν είναι σε θέση να πληρώσουν για την υγειονομική περίθαλψη, ακόμη και μετά τη χρήση τους Medisave χρήματα και MediShield ασφάλισης.
Ένα σύστημα που προάγει την αυτοσυγκράτηση από τους ασθενείς κατά τη χρήση των ιατρικών
Υπηρεσίες - γιατί το λιγότερο που ξοδεύουν, οι πλουσιότεροι γίνονται - είναι
ένας σημαντικός λόγος Σιγκαπούρης δαπάνες για την υγεία είναι τόσο χαμηλά σε σχέση με το
η κλίμακα και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Ένας άλλος λόγος είναι ένα αυστηρά ρυθμιζόμενη, κεντρικό σύστημα προμηθειών και
ανάπτυξη των ιατρικών υπηρεσιών που, ως free-marketeer, βρίσκω
άβολα. Αλλά σίγουρα φαίνεται να λειτουργεί καλά.
Έλεγχοι, τη διαφάνεια, και την παροχή κινήτρων για την εξοικονόμησηΕδώ είναι μερικά από τα στοιχεία του ...
► Οι Δημόσια νοσοκομεία που προϋπολογισμών για επιδοτήσεις των ασθενών που έχουν
πρέπει να πληρούν.
Πριν από την έγκριση ► απαιτείται πριν την απόκτηση ακριβά
τεχνολογίας ή νέες ειδικότητες - αλλά αν δοθεί, χορηγείται επιπλέον χρήματα
να πληρώσει γι 'αυτές.
Τα έξοδα ► Νοσοκομεία »που δημοσιεύθηκε στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας
να ενθαρρυνθεί ο ανταγωνισμός και να μειωθεί το κόστος.
► Κατά την εισαγωγή σε δημόσια νοσοκομεία, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν
φθηνότερες εγκαταστάσεις. Εκείνοι που επιλέγουν το πιο ακριβό Α 'κατηγορίας έχουν
δωμάτιο με ιδιωτικό μπάνιο, κλιματισμό και πρόσβαση σε ιδιωτική
ιατρούς της επιλογής τους - αλλά δεν λαμβάνουν καμία κρατική επιχορήγηση. C-class
ασθενείς βρίσκονται σε ανοικτή θαλάμους, οκτώ ή εννέα σε ένα δωμάτιο, μοιράζονται ένα μπάνιο,
δεν έχουν κλιματιστικό, και αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς που τους έχει ανατεθεί -
αλλά και να απολαύσετε μεγάλες επιδοτήσεις.
Ιδιωτικά νοσοκομεία ► έχουν να ανταγωνιστούν ενάντια σε αυτό Haseltine αποκαλεί «το
εξαιρετικά υψηλή ποιότητα "των δημόσιων νοσοκομείων.
► Δεν υπάρχουν έλεγχοι των τιμών ή κέρδους για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά
διαφανή χύμα συμβάσεων.
► Έμφαση στην χρήση infotech, συμπεριλαμβανομένων των πιλοτικών προγραμμάτων, όπως η χρήση
νοσηλευτές με φορητούς υπολογιστές να συνδεθούν κλινήρεις ασθενείς στα σπίτια τους με
ειδικούς στα νοσοκομεία.
► Οι εργοδότες των αλλοδαπών εργαζομένων είναι υποχρεωμένοι να αγοράζουν ιατρική ασφάλιση
γι 'αυτούς έτσι ώστε το βάρος της φροντίδας για τους αλλοδαπούς οι οποίοι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά
ιατρικές υπηρεσίες που δεν γίνεται από τους πολίτες ή την κυβέρνηση.
► Σιγκαπούρης επιτρέπεται να χρησιμοποιούν Medisave πιστώσεις τους για να αγοράσουν φροντίδα
σε γειτονικές χώρες, όπως η Μαλαισία και η Ταϊλάνδη, όπου το κόστος
είναι πολύ χαμηλότερα.
Η θεμελιώδης προσέγγιση είναι ότι «ένα σύστημα κοινωνικής πρόνοιας, ή δικαιώματος
νοοτροπία, δεν έχει καμία θέση στη Σιγκαπούρη ". Η εστίαση είναι στην "ατομική
ευθύνη και την αυτοδυναμία από την πλευρά της ιδιότητας του πολίτη σε όλες τις
προσωπικά θέματα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. "
Δεν υπάρχει αμφιβολία κάποιοι από εμάς θεωρούν ότι η ποιότητα της διακυβέρνησης στη Σιγκαπούρη
το καλύτερο στον κόσμο.
► Δεν υπάρχουν έλεγχοι των τιμών ή κέρδους για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά
διαφανή χύμα συμβάσεων.
► Έμφαση στην χρήση infotech, συμπεριλαμβανομένων των πιλοτικών προγραμμάτων, όπως η χρήση
νοσηλευτές με φορητούς υπολογιστές να συνδεθούν κλινήρεις ασθενείς στα σπίτια τους με
ειδικούς στα νοσοκομεία.
► Οι εργοδότες των αλλοδαπών εργαζομένων είναι υποχρεωμένοι να αγοράζουν ιατρική ασφάλιση
γι 'αυτούς έτσι ώστε το βάρος της φροντίδας για τους αλλοδαπούς οι οποίοι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά
ιατρικές υπηρεσίες που δεν γίνεται από τους πολίτες ή την κυβέρνηση.
► Σιγκαπούρης επιτρέπεται να χρησιμοποιούν Medisave πιστώσεις τους για να αγοράσουν φροντίδα
σε γειτονικές χώρες, όπως η Μαλαισία και η Ταϊλάνδη, όπου το κόστος
είναι πολύ χαμηλότερα.
Η θεμελιώδης προσέγγιση είναι ότι «ένα σύστημα κοινωνικής πρόνοιας, ή δικαιώματος
νοοτροπία, δεν έχει καμία θέση στη Σιγκαπούρη ". Η εστίαση είναι στην "ατομική
ευθύνη και την αυτοδυναμία από την πλευρά της ιδιότητας του πολίτη σε όλες τις
προσωπικά θέματα, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. "
Δεν υπάρχει αμφιβολία κάποιοι από εμάς θεωρούν ότι η ποιότητα της διακυβέρνησης στη Σιγκαπούρη το καλύτερο στον κόσμο.
* Προσιτό Excellence: Η Healthcare ιστορία της Σιγκαπούρης, από τον William A
Haseltine. Pub. από Brookings Institution Press.
Με φιλικούς χαιρετισμούς,
Γιάννη Γεωργούλιας MD, MBA
0 comments:
Πείτε μας την γνώμη σας
Έχετε κάτι να μας'προτείνετε ... !